Может ли вирус папилломы человека исчезнуть без лечения?

Долгое время инфекцию, вызванную ВПЧ, которая в частности проявляется остроконечными кондиломами, считали доброкачественным заболеванием. Она относится к наиболее распространённым венерическим заболеваниям в мире. По распространённости инфекция ВПЧ превосходит все остальные заболевания передаваемые половым путём, взятые вместе. В настоящее время известно более 100 типов этого вируса. Все типы ВПЧ делят на две большие группы в зависимости от ассоциации каждого типа с предраковыми заболеваниями и раком. Типы ВПЧ «низкого риска», прежде всего 6 и 11, вызывают остроконечные кондиломы, они мало ассоциируются с предраковыми заболеваниями и раком. Типы ВПЧ «высокого риска», особенно 16, 18, 31 и 45, вызывают поражения, которые прогрессируют в рак рта, горла, влагалища, вульвы, заднего прохода, полового члена и, особенно шейки матки. Каждый день от рака шейки матки в мире умирает около 150 женщин. От рака шейки матки в России одна женщина умирает каждые 49 минут. Минимум шесть тысяч женщин в год в России умирают от рака в результате заражения ВПЧ. За последнее десятилетие смертность увеличилась в 1,5 раза. Ожидается, что к 2020 году заболеваемость раком шейки матки в мире составит 740 тыс. случаев, а к 2050-му этот показатель достигнет 1 млн. Характерен половой путь передачи инфекции. Заражению способствуют микротравмы кожи и слизистых. Возможно заражение новорожденных во время родов. Допускаются аутоинокуляция и контактно-бытовой путь передачи инфекции.

Часто инфекция ВПЧ протекает бессимптомно. Остроконечные кондиломы возникают через 1-3 мес. после заражения или позже. Они не сопровождаются болью или неприятными ощущениями. Возможно изъязвление и вторичная инфекция крупных остроконечных кондилом. При этом возникают боль, зуд и неприятный запах. Остроконечные кондиломы мочеиспускательного канала могут вызывать частичную, а иногда и полную обструкцию мочевых путей. При остроконечных кондиломах диагноз может быть основан на клинической картине. Биопсия показана при гиперпигментированных и атипичных высыпаниях, неэффективности лечения, подозрении на рак и предраковые заболевания (бовеноидный папулёз, гигантская крндилома Бушке-Левенштейна и другие). С момента заражения до развития предраковых заболеваний или рака in situ (Iст) обычно проходит 5-30 лет, иногда — менее 1 года. ВИЧ инфекция, ЗППП, приём оральных контрацептивов, курение увеличивают риск рецидива остроконечных кондилом и риск рака. Доказано, что никотин обладает иммуносупрессивным эффектом (у мужчин эякулят зависит от пищи, а у женщин слизь в канале шейки матки накапливает продукты дыма, которые там оседают сразу после курения). Больным, у которых недавно появились остроконечные кондиломы, показано обследование на ВИЧ-инфекцию, хламидийную инфекцию и другие ЗППП и их лечение. Половым партнёрам также показано обследование.

Инфекция ВПЧ считается пожизненной, однако ряд исследований свидетельствуют о возможном её излечении, даже самоизлечении и заражении ВПЧ других типов. Современные методы лечения не всегда позволяют полностью избавиться от инфекции ВПЧ. Лечение подразумевает стабилизацию инфекционного процесса. Используются хирургические, медикаментозные методы и неспецифическая противовирусная и иммуномодулирующая терапия для поддержания баланса между организмом и вирусом. Проводится санация от сопутствующих ЗППП и неспецифических воспалительных заболеваний, а также своевременное выявление предраковых заболеваний и рака половых органов, заднепроходного канала и ротоглотки.