16.07.24 
Иссечение анальной трещины: когда и как проводится, рекомендации после операции
Анальная трещина — это рана, надрыв кожи в области анального канала, который может привести к значительному дискомфорту и ухудшению качества жизни. Она часто сопровождается болью, кровотечением, зудом и спазмами анального сфинктера.
Иссечение анальной трещины — это хирургическая процедура, направленная на лечение хронических трещин, которые не поддаются консервативному лечению.
Причины и симптомы
Основной причиной анальной трещины является травматическое повреждение кожи анального канала. Это может произойти вследствие прохождения плотных каловых масс, хронических запоров или диареи, анального секса и других менее распространенных причин.
Симптомы анальной трещины
Симптомы анальной трещины могут варьироваться в зависимости от ее глубины и размера.
- Боль — острая и жгучая боль во время и после дефекации.
- Кровотечение — выделение ярко-красной крови, обычно в небольшом количестве в виде капли на туалетной бумаге или в стуле, но бывают и более обильные выделения.
- Зуд и раздражение.
- Спазмы анального сфинктера — мышечные спазмы, которые вызывают дополнительную боль, дискомфорт и препятствуют консервативному лечению. Анальный сфинктер при этом напряжен, независимо от воли человека.
- Выделения — возможны слизистые выделения из анального канала.
Анальная трещина может проявляться как в виде маловыраженной боли, так и в виде крайне сильной болезненности, которая способна привести к страху перед дефекацией и воздержанию от стула, что, в свою очередь, усугубляет запоры и вызывает замкнутый круг в виде постоянных надрывов анального канала. Важно своевременно диагностировать и лечить это состояние, чтобы предотвратить развитие хронической анальной трещины и других осложнений, таких как абсцессы или свищи.
Когда проводится иссечение анальной трещины. Показания к операции
Иссечение анальной трещины рекомендуется в следующих случаях:
- хроническая анальная трещина: если анальная трещина не заживает в течение 6–8 недель, она считается хронической и может требовать хирургического вмешательства. Хроническая трещина сопровождается образованием рубцовой ткани в области ее краев, в результате рубцовая ткань препятствует заживлению трещины. Трещина становится грубой и постепенно расширяется и углубляется
- частые рецидивы — если после первоначального лечения трещина заживает, но затем возникает снова при достаточно нормальном стуле, то это действительно показание для операции
- неэффективность консервативного лечения — в случаях, когда с помощью назначений врача удалось нормализовать стул, пациент применяет ранозаживляющие свечи, мази, но нет никаких эффекта от лечения, назначается хирургическое лечение
Противопоказания к операции
Перед проведением иссечения анальной трещины необходимо учитывать возможные противопоказания, к которым относятся:
- частые неконтролируемые расстройства стула — на фоне нарушений стула анальные трещины даже после иссечения не заживают и снова становятся хроническими
- общие противопоказания к хирургическому вмешательству — тяжелые сопутствующие заболевания, такие как неконтролируемая гипертензия, сердечная недостаточность, тяжелые формы сахарного диабета, которые могут повысить риск операционных и постоперационных осложнений
- беременность и лактация — хотя операция при необходимости может быть проведена, желательно избегать хирургических вмешательств во время беременности из-за потенциальных рисков для матери и плода
- непереносимость анестезии — пациенты с аллергией или противопоказаниями к применению местной или общей анестезии требуют альтернативных методов лечения или особой подготовки перед операцией
Предоперационная подготовка
Перед операцией важно провести тщательное обследование пациента, которое включает:
- общеклинические анализы крови и мочи
- электрокардиограмму (ЭКГ)
- консультации терапевта и при наличии сопутствующих заболеваний консультации профильных специалистов
Пациенту могут быть даны рекомендации по изменению диеты, прекращению приема некоторых медикаментов и подготовке кишечника (например, с помощью клизм) перед операцией.
Операция по иссечению анальной трещины обычно длится от 20 до 40 минут, в зависимости от сложности случая и выбранной техники.
Крайне желательно, чтобы у пациента перед операцией в течение двух недель был нормальный ежедневный стул, так как расстройство стула после операции приводит к выраженным болям, сфинктероспазмам, увеличению сроков заживления и, возможно, к рецидиву заболевания, то есть появлению новой хронической трещины.
Постоперационный уход
После завершения операции пациент переводится в палату для наблюдения. Постоперационный уход включает контроль состояния, обезболивание и профилактику инфекционных осложнений. Важно следовать рекомендациям врача для успешного восстановления.
Возможные осложнения после операции
Хотя иссечение анальной трещины является относительно безопасной процедурой, существуют потенциальные осложнения:
- инфекции — риск инфицирования раны, требующий антибактериальной терапии
- кровотечения — небольшие выделения крови всегда наблюдаются в первые дни после операции, но возможны и осложнения в виде значительных кровотечений
- недержание газов и кала — в крайне редких случаях возможны проблемы с контролем дефекации из-за повреждения анального сфинктера
Реабилитация после операции
После операции пациенту даются рекомендации по стулу, обезболиванию, гигиене:
- гигиена — регулярное мытье анальной области теплой водой без мыла. Использование мягких салфеток для очищения
- болевые ощущения — прием обезболивающих препаратов по назначению врача
- диета — продолжение диеты с высоким содержанием клетчатки и достаточное потребление жидкости для предотвращения запоров, исключаем мучное, рис, острое и алкоголь
- снижение физической активности — избегание тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей в первые недели после операции
- регулярные осмотры — посещение врача для контроля за процессом заживления и предотвращения осложнений
При соблюдении всех рекомендаций после операции срок полного выздоровления обычно составляет до двух месяцев. Боль и дискомфорт обычно исчезают за три недели, нормализуется процесс дефекации и значительно улучшается общее самочувствие. Крайне важно первые два месяца соблюдать диету, и в результате заболевание исчезает полностью.
Результаты и эффективность операции
Операция по иссечению анальной трещины в большинстве случаев приводит к полному заживлению раны и избавлению от анальной трещины. Согласно статистике, уровень успешного заживления после иссечения анальной трещины достигает 90–95%.
