Запоры: причины и лечение

Запор — это состояние, при котором наблюдается затрудненное опорожнение кишечника, что может проявляться в виде редких дефекаций, твердого стула или ощущения неполного опорожнения кишечника. Его можно считать проблемой, когда частота стула составляет менее трех раз в неделю. Запоры у взрослых возникают от различных причин: неправильное питание, недостаточная физическая активность, стресс.

У пожилых людей запор встречается в 5 раз чаще, чем у молодых. У пожилых людей и людей старческого возраста происходит нарушение работы кишечника в связи со снижением мышечного тонуса и моторики.

Хронические запоры серьезно влияют на качество жизни и могут указывать на тяжелые заболевания кишечника. Если опорожнение кишечника происходит менее трех раз в неделю или же количество кала при дефекации крайне мало, то вероятно, что у вас имеется хронический запор.

По длительности:

• острый запор: внезапно возникает и продолжаются не долго
• хронический запор: может продолжаться более трех месяцев и периодически обостряться

По патогенезу:

• первичные запоры: нет явной причины. Такие запоры могут быть связаны с функциональными нарушениями кишечника (функциональные запоры), они возникают без органических изменений в кишечнике
• вторичные запоры: возникают при хроническом заболевании, например, сахарном диабете приеме некоторых лекарств, неврологических расстройствах. К основному заболеванию, оказывающему воздействие на функцию кишечника, может добавиться стресс, тревога, депрессия

По механизму:

• моторные запоры: нарушена перистальтика кишечника
• обструктивные запоры: могут быть вызваны препятствиями в виде опухоли кишечника или патологического уменьшения просвета ободочной кишки
• дисфункциональные запоры: при нарушении координации мышц, принимающих участие в дефекации

По характеру стула:

• запоры с твердым стулом: стул имеет плотную консистенцию и труден для выделения
• запоры с редким стулом нормальной консистенции: дефекация реже трех раз в неделю, консистенция стула при этом может быть различной

По возрастной группе:

• запоры у новорожденных и детей: чаще всего связаны с особенностями питания и развития
• запоры у взрослых: могут быть связаны с образом жизни, диетой, нарушением режима питания и заболеваниями
• запоры у пожилых людей: зачастую связаны с малоподвижным образом жизни и одновременным применением нескольких лекарственных препаратов

• Алиментарный — неправильный рацион
• Неврогенный — нарушение нервной регуляции моторной функции кишечника
• Психогенный — связан со стрессом
• Привычный — при регулярном подавлении естественных позывов к дефекации
• Рефлекторный — при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
• Инфекционный
• Медикаментозный
• Механический — проблемы с проходимостью кишечника
• Токсический — при отравлениях

Причины запора разнообразны. В числе частых причин:

• неправильное питание: недостаток в рационе клетчатки
• недостаток жидкости: иногда может приводить к обезвоживанию, стул будет более твердым и трудным для выведения
• низкая физическая активность
• хронический стресс
• прием лекарственных препаратов, включая обезболивающие и антидепрессанты
• заболевания, влияющие на функцию кишечника: диабет или гипотиреоз
• игнорирование позывов к дефекации: приводит к нарушению естественного ритма кишечника

Пищеварение начинается в ротовой полости и продолжается в желудке и кишечнике. Нормальный стул — это результат эффективной работы пищеварительной системы, которая включает в себя перистальтику кишечника, образование и продвижение каловых масс. Нормальный стул обычно составляет от одного раза в три дня до трех раз в день.

Симптомы запора могут включать:

• редкие дефекации
• твердый или сухой кал
• ощущение неполного опорожнения
• сопровождается болью или дискомфортом в животе
• вздутие живота

Стадии развития запора могут варьироваться от легких форм до тяжелых, сопровождающихся сильными болями и осложнениями.

Стадии развития запора:

• легкая стадия: ощущение дискомфорта из-за затрудненного опорожнения кишечника и редкого стула. Может появиться тяжесть, боль в животе, ощущение что кишечник не опорожнен
• средняя стадия: может появиться при оставлении без внимания первых симптомов запора. Боль, дискомфорт могут усиливаться и для опорожнения кишечника придется принимать слабительные препараты
• тяжелая стадия, тяжелый запор: как правило, возникает сильная боль в животе, наблюдается отсутствие стула. Для опорожнения кишечника требуется клизма или даже хирургическое лечение

Запор может привести к серьезным заболеваниям, таким как:

• геморрой
• анальные трещины
• каловая пробка, которая может потребовать хирургического лечения
• инфекции кишечника

Существует мнение, что хронический запор может приводить к более серьезным заболеваниям, например, раку толстой кишки, в том числе прямой кишки.

Запорам, как правило, не уделяется должного внимания. Их относят к дополнительным симптомам и обращения пациентов к специалистам не столь часты по данному поводу. Состояние постоянных запоров приобретает хроническую форму. Они-то и являются наиболее частой жалобой, с которой обращаются пациенты за рекомендацией врача.

Диагностика запоров обычно включает:

• сбор анамнеза
• оценку частоты дефекаций
• анализы кала
• анализы крови
• рентгенографию
• колоноскопию
• аноскопию
• исследование моторики кишечника

После определения причины запора врач подберет самые эффективные методы лечения, чтобы устранить запоры.

При возникновении проблем с дефекацией рекомендуется прием колопроктолога или гастроэнтеролога. Врач проведет диагностику и предложит эффективное лечение запора.

Лечение запора у взрослых требует комплексного подхода. Очень часто для эффективного лечения требуется коррекция диеты и образа жизни, при необходимости будет назначена медикаментозная терапия. Запоры у взрослых имеют различные причины, поэтому подход к лечению должен быть индивидуальным.

Диета и образ жизни. Первое, что нужно сделать при лечении запора, — изменить рацион питания и образ жизни.

Правильный рацион, в том числе употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, пищевых волокон, улучшают перистальтику и опорожнение кишечника. Необходимый объем жидкости тоже важен для профилактики запоров.

Систематическая физическая активность также нужна для поддержания нормальной перистальтики кишечника. Упражнения, такие как ходьба, плавание, улучшают работу кишечника.

Советы по питанию. Для улучшения состояния кишечника и устранения запоров рекомендуется:

• увеличить потребление жидкости — она размягчает каловые массы и облегчает их продвижение по кишечнику
• соблюдать режим питания — регулярные приемы пищи способствуют нормализации работы кишечника
• избегать продуктов, которые провоцируют запор, — к ним относятся обработанные продукты, содержащие много сахара и небольшое количество клетчатки, а также молочные продукты в больших количествах
• увеличить количество клетчатки в рационе — оптимальное количество клетчатки для взрослого человека составляет около 25–30 граммов в день

Рекомендации по правильному поведению в туалете. Правильное поведение в туалете также может помочь в лечении запора. Вот несколько рекомендаций:

• не откладывайте посещение туалета: при возникновении позыва к дефекации старайтесь не игнорировать его
• создайте комфортные условия: используйте подставку для ног, чтобы улучшить положение тела во время дефекации, это может облегчить процесс
• установите регулярный режим дефекации: посещайте туалет в одно и то же время каждый день, это поможет организму выработать привычку

Медикаментозная терапия. Если изменения в диете и образе жизни не приносят результата, врачи могут назначать слабительные препараты. Однако важно помнить, что неконтролируемый длительный прием слабительных препаратов может усугубить проблему и привести к зависимости. Существует несколько типов слабительных:

• осмотические слабительные — помогают удерживать воду в кишечнике, что способствует размягчению стула
• стимулирующие слабительные — увеличивают перистальтику кишечника, но могут вызывать спазмы и дискомфорт
• смягчающие средства — помогают размягчить каловые массы, облегчая их проход

Перед началом приема любых лекарств важно проконсультироваться с врачом, особенно если запоры носят хронический характер и сопровождаются сильными болями.