14.06.24 
Биопсия предстательной железы
Биопсия предстательной железы — диагностическая процедура, которая обязательно выполняется в заключение диагностики рака предстательной железы. Процедура дает возможность оценить распространенность и степень злокачественности процесса, что непосредственно влияет на выбор тактики лечения, а также на прогноз болезни.
Биопсия предстательной железы делается, когда есть подозрение на развитие рака предстательной железы, и имеет четкие показания, как по отдельности, так и в совокупности, а именно:
- высокий уровень в крови онкомаркера ПСА, а также увеличение уровня ПСА в динамике
- подозрение на развитие рака предстательной железы на основании пальцевого ректального исследования, проведенного урологом
- низкое процентное соотношение уровней общего и свободного ПСА
- высокий уровень параметра «плотность ПСА»
- присутствие в предстательной железе подозрительных очагов, по данным ТРУЗИ и МРТ с контрастированием
Цель биопсии
Главная цель биопсии предстательной железы — получение образцов ткани простаты для последующего гистологического исследования. Определение окончательного диагноза возможно только по результатам гистологического исследования. Этот анализ позволяет достаточно точно выявить, присутствуют ли в ткани предстательной железы раковые клетки, а также выяснить степень и тип злокачественности.
Методы биопсии
Выделяют несколько методов выполнения биопсии простаты.
- Трансректальный — врач вводит биопсийную иглу в предстательную железу через прямую кишку под контролем ультразвука.
- Трансуретральный — чтобы получить биоптат, в мочеиспускательный канал вводится цистоскоп через половой член. Это устройство в виде тонкой гибкой трубки, снабженное лампочкой и объективом видеокамеры. Через прибор вставляется режущая петля и выполняется забор материала. Пациент располагается на спине, а ноги фиксируются на специальных подставках. Продолжительность процедуры — 30–45 минут.
- Трансперинеальный — при данном методе специалист вводит биопсийную иглу в предстательную железу через кожу промежности (между анусом и мошонкой). Процедура так же выполняется под контролем УЗИ.
- Фьюжн-биопсия простаты — метод биопсии, который выполняется в сочетании с МРТ- и УЗИ-контролем. Снимки МРТ и УЗИ накладываются друг на друга, что позволяет врачу-урологу более четко визуализировать подозрительный очаг.
Помимо вышеуказанных методов существует еще трансуретральная резекция с гистологическим исследованием.
Подготовка к процедуре
Подготовка к биопсии предстательной железы выполняет важную роль в обеспечении безопасности процедуры. Обычно подготовка включает в себя следующее:
- консультация врача-уролога: перед проведением биопсии пациент обычно проходит консультацию с врачом, в ходе которой обсуждаются все аспекты процедуры, включая ее цели, возможные риски и ожидаемые результаты
- врач также проводит предварительное обследование и определяет необходимость дополнительного обследования
- прекращение приема определенных лекарственных средств: специалист может рекомендовать временно не принимать те или иные препараты, например аспирин, антикоагулянты, медикаменты, оказывающие воздействие на свертываемость крови. Это может быть необходимо для снижения вероятности кровотечения во время биопсии
Процесс биопсии
Биопсия предстательной железы выполняется амбулаторно под местной анестезией.
- Подготовка оборудования и инструментов. Медицинский персонал подготавливает необходимое оборудование, включая ультразвуковой аппарат (для наведения на целевую область), биопсийную иглу и другие инструменты. Место проведения биопсии обеззараживается, чтобы предотвратить инфекции.
- Ультразвуковая навигация. В прямую кишку вводится УЗИ-датчик для наилучшей визуализации предстательной железы. Это дает возможность точно навести биопсийную иглу на нужную область.
- Взятие образцов. После того как было определено местоположение целевой области, врач вводит биопсийную иглу и забирает маленькие образцы тканей.
- Маркировка образцов и отправка в лабораторию на анализ. Полученные образцы тканей маркируются и отправляются в лабораторию для дальнейшего исследования под микроскопом. Врач-гистолог анализирует образцы, оценивает их структуру и выявляет наличие онкологических клеток и их тип.
- Завершение процедуры. После биопсии пациент остается в клинике под наблюдением в течение некоторого времени для выявления возможных осложнений, таких как кровотечение.
Значение результатов
Биопсия — это манипуляция, при которой врач-уролог получает кусочки ткани предстательной железы. Далее материал отправляют на гистологическое исследование. Данные, полученные в результате гистологического исследования простаты, имеют ключевое значение для постановки диагноза и определения дальнейшего лечения.
Автор статьи: Красова Ольга Михайловна
