10.04.24 
Как сегодня лечится системная красная волчанка
Системная красная волчанка (СКВ) — это хроническое аутоиммунное заболевание, способное затрагивать системы и различные органы в организме. Она характеризуется широким спектром клинических проявлений, включая суставные поражения, кожные высыпания, повреждения внутренних органов и неврологические расстройства. Стандартные методы лечения глюкокортикоидами и иммунодепрессантами, имеют свои ограничения и способны вызывать серьезные побочные эффекты.
Диагностика
Клинические проявления волчанки могут быть разнообразными и могут варьировать у разных пациентов. Врач обязательно должен учитывать симптомы, такие как сыпь на коже (в виде красных пятен или папул), фоточувствительность, суставные боли и отечность, болезненность в груди, болезненные ощущения в области почек и другие.
Анамнез также выполняет важную роль в лечении, поскольку некоторые пациенты могут иметь ранее установленные диагнозы, связанные с аутоиммунными заболеваниями.
Лабораторные и инструментальные исследования:
- анализ крови — определение уровня антинуклеарных антител (АНА) является одним из ключевых тестов при диагностике волчанки. Повышенный титр АНА часто наблюдается у пациентов с волчанкой
- анализ мочи — уровень белка и красных кровяных клеток в моче может говорить о наличие поражения почек, что характерно для некоторых форм волчанки, таких как волчаночный нефрит
- клинический анализ крови — применяется специфичный тест, который может быть полезен при диагностике СКВ, особенно при оценке активности заболевания
- анализ С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов — повышенные уровни таких показателей могут свидетельствовать о присутствии воспаления в организме
- реакция Вассермана — исследование на сифилис, который может быть ложнопожительным
- биопсия почек и кожи — наличие кожных высыпаний и сомнении в диагнозе может быть проведена биопсия кожи для дальнейшего патологического исследования. Заболевание может затронуть почки
- ультразвуковое исследование органов — УЗИ позволяет оценить общее состояние органов, таких как сердце и почки, при подозрении на вовлечение в процесс патологии
Другие дополнительные исследования:
- рентгенография суставов — оценка наличия и степени поражения суставов
- электрокардиография (ЭКГ) — обнаружение нарушений сердечного ритма или поражения миокарда
- МРТ и КТ — в случае необходимости подтверждения поражения внутренних органов или определения степени поражения тканей
Консультация специалиста. При необходимости возможно назначение консультаций врачей разных специальностей, таких как ревматолог, нефролог, дерматолог или кардиолог, для комплексной оценки состояния пациента и разработки наиболее результативной терапии.
Лечение красной волчанки
Лечение системной красной волчанки обычно требует комплексного подхода, который направлен на снижение воспаления, контроль иммунного ответа и управление симптомами. Важно помнить, что каждый случай красной волчанки уникален, и лечение должно быть индивидуализированным в зависимости от конкретных клинических проявлений и состояния пациента.
Основные препараты, применяемые при СКВ:
- глюкокортикоиды — обычно используются в качестве основного средства для сдерживания воспалительного ответа
- иммунодепрессанты — такие препараты могут применяться для понижения активности иммунитета организма и препятствования появления обострений
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — используются для снятия воспаления и боли
- биологические препараты — некоторые пациенты могут получать терапию моноклональными антителами или ингибиторами цитокинов для управления симптомами, особенно в случае резистентности к стандартным препаратам
Кожные проявления красной волчанки могут быть облегчены с помощью увлажняющих кремов, солнцезащитных средств и избегания прямого солнечного излучения.
Управление симптомами:
- анальгетики — могут использоваться для снятия боли и дискомфорта, особенно при суставных болях
- антикоагулянты — при необходимости применяются для профилактики тромбозов
Важно регулярно следить за состоянием пациента и регулировать терапию в зависимости от ее эффективности и побочных эффектов.
Консультации у ревматолога, дерматолога и врачей других специальностей могут быть необходимы для полного управления заболеванием.
В случае развития осложнений, таких как почечная недостаточность, сердечная недостаточность или другие органные поражения, может потребоваться специфическая терапия и уход.
Важно отметить, что лечение красной волчанки требует комплексного подхода и долгосрочного управления. Регулярное обследование и сотрудничество с медицинскими специалистами помогут достичь наилучших результатов и улучшить качество жизни пациента.
Осложнения при красной волчанке
Красная волчанка — это хроническое заболевание, и оно способно приводить к различным осложнениям. Вот некоторые из возможных осложнений при красной волчанке:
- поражение кожи — кожные проявления красной волчанки, такие как высыпания, красные пятна, сыпь, рубцы или язвы, могут быть болезненными и вызывать дискомфорт. В некоторых случаях они могут приводить к появлению инфекций или даже развитию рака кожи
- суставные осложнения — многие пациенты сталкиваются с воспалением суставов, что способно привести к артриту. Это может вызывать боли, скованность движений и ухудшение качества жизни
- поражение почек — возможно появление различных заболеваний почек, таких как гломерулонефрит. Это может вызвать ухудшение функции почек и в конечном итоге привести к хронической почечной недостаточности
- сердечные осложнения — некоторые пациенты с СКВ могут столкнуться с воспалением сердца и оболочек вокруг него (перикардит). Это может проявляться болевыми ощущениями в области сердца и в редких случаях привести к серьезным осложнениям, таким как нарушения ритма сердца или поражение клапанов
- неврологические осложнения — возможно оказание влияния на нервную систему, появление головных болей, периферической невропатии, а также редких, но серьезных осложнений, таких как церебральный или спинальный васкулит
- осложнения при беременности — у женщин с красной волчанкой есть повышенный риск различных осложнений во время беременности, таких как преждевременные роды, преэклампсия, замершая беременность и осложнения для плода
- повышенный риск инфекций — иммунодепрессивная природа красной волчанки и частое применение иммунодепрессивной терапии могут увеличить риск развития инфекций у пациентов
Пациенты с красной волчанкой должны регулярно наблюдаться у ревматолога и других специалистов для выявления осложнений и назначения наиболее подходящего лечения и профилактики. Правильное лечение и регулярное медицинское наблюдение могут помочь предотвратить или минимизировать осложнения при красной волчанке.
Результаты современных методик терапии показывают значительный прогресс в управлении этим сложным аутоиммунным заболеванием. Однако, несмотря на достигнутые успехи, все еще существует необходимость в дальнейших исследованиях и разработке новых подходов с целью повышения эффективности и безопасности лечения волчанки и улучшения качества жизни пациентов.
Автор статьи: Кравчук Елена Петровна
