12.02.24 
Камни в почках: диагностика и методы лечения
Совокупность внешних факторов современной жизни приводит к интенсивному конкремент-образованию в выделительной системе человека. На текущий момент камни диагностируются у более 50% пациентов, и при их обнаружении требуются активные меры по предотвращению развития осложнений и сохранения функциональности мочевыделительного комплекса. Использование современных методов лечения позволяет быстро вернуть больному полноценную жизнь.
Симптомы
Выраженность симптоматики зависит от фазы патологического процесса, размеров и состава конкрементов. Для всех случаев характерны основные симптомы:
- выраженный болевой синдром
- кровяные примести в моче
- гнойно-слизистые выделения в урине
Характер болевого синдрома может быть различным: от интенсивного прогрессирующего, с переходом в почечные колики до тупого опоясывающего или ноющего. К побочным признакам относятся частые мочеиспускания с возможной задержкой, тошнота или рвота, метеоризм. Для почечных колик характерны беспокойство и возбуждение пациента, с возможным повышением температуры.
Диагностика
Кроме типичных жалоб, диагноз ставится на основании лабораторно-инструментального обследования:
- УЗИ используется для визуализации почек и определения наличия конкрементов, для определения их особенностей и локации
- КТ является верифицирующим методом диагностирования. Она обеспечивает детальные изображения почек и мочевыводящих путей, а также помогает определить размер, форму и точное местоположение конкрементов.
- МРТ может использоваться для диагностики камней в почках, особенно если КТ противопоказана или не доступна
- рентгенография: может быть проведена для визуализации камней, содержащих кальций, а также используется рентген с контрастом
- лабораторные анализы мочи и крови: проводятся для оценки функции почек и определения наличия в моче веществ, которые могут способствовать образованию камней
Лечение
Консервативная терапия базируется на самостоятельном выведении конкрементов и предотвращении образования новых. Применяют:
- диету без мясного белка
- спазмолитики вместе с водной нагрузкой
- для растворения уратов — молочно-растительные диеты с ощелачиванием урины, а для фосфатов используется кислая минеральная вода
- тиазидные диуретики, снижающие концентрацию кальция в моче, альфа-блокаторы и спазмолитики, помогающие расширить мочеточники и уретру для безопасного выведения мелких камней
Все препараты назначаются под контролем врача.
Хирургическое лечение может быть плановым и экстренным. Вмешательство проводят по показаниям:
- частые приступы почечных колик
- пиелонефрит
- стриктурные изменения мочеточников
- большие конкременты, не поддающиеся консервативным методам
- блокирование почки и т. д.
Показания и выраженность процесса определяет метод вмешательства:
- лапароскопическое вмешательство является малоинвазивным методом с минимальным уровнем осложнений и быстрой реабилитацией. Позволяет оперативно поменять доступ и перейти к открытому методу
- 4К-визуализация при эндоскопическом доступе через уретру позволяет извлекать камни из районов физиологических сужений
- лазерные, пневматические и УЗ-дробления позволяют разрушать камни с большой плотностью
- экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия подходит для дробления образований с низкими показателями плотности
Лечение при МКБ с использованием современных методик происходит с минимальными рисками осложнений и коротким реабилитационным периодом.
Автор статьи: Стекольников Константин Олегович
