При лечении МКБ направление терапии зависит от размера, типа и локализации образования, наличия отягощающих симптомов и осложнений. К основным формам относятся почечная, мочеточниковая и пузырная формы МКБ, разделяемые по локализации конкрементов (камней). Сами камни делятся на немые — случайные находки при УЗИ и не отягощенные никакими симптомами, и конкременты с активной симптоматикой, вызывающие многочисленные осложнения.
Методы лечения
В зависимости от развитости процесса, наличия осложнений и размеров камня используется несколько тактик лечения:
- тактика наблюдения и ожидания: маленькие камни, не вызывающие симптомы и не приводящие к осложнениям, могут быть оставлены без активного лечения. Пациенту может быть рекомендовано изменение диеты и увеличение потребления жидкости для снижения риска образования новых камней
- медикаментозное лечение: некоторые виды камней могут растворяться и выходить с помощью лекарств, таких как тиазидные диуретики, снижающие концентрацию кальция в моче, альфа-блокаторы и спазмолитики, помогающие расширить мочеточники и уретру для безопасного выведения. Также медикаментозно решаются вопросы обезболивания и предотвращения инфекций
- при экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭКВЛ) используются ударные волны, направляемые на камень извне, чтобы раздробить его на фрагменты, выводимые с уриной
- литотрипсическая уретроскопия с литотрипсией: инвазивная процедура, при которой через мочеиспускательный канал вводится уретро- или цистоскоп (гибкий или жесткий инструмент с камерой), позволяющий врачу увидеть камень и разбить его на части с помощью лазера, сжатого воздуха или ультразвука. Фрагменты затем удаляются
- при перкутанной нефролитотомии (ПНЛ) через микропроколы в области поясницы вводится эндоскопический инструмент для удаления камня из любого отдела выделительной системы
- лапароскопическая или открытая хирургия применяется при больших или сложных конкрементах с использованием эндоскопических манипуляторов, а при возникновении осложнений можно перейти к открытой методике
Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, размеров, конфигурации и локализации образования, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Врач назначит наиболее подходящую методику терапии для конкретного больного.
