Содержание:
Ринопластика входит в число самых востребованных пластических операций. Одни пациенты обращаются к хирургу, чтобы изменить форму носа, другие — чтобы восстановить дыхание, например после травмы, или скорректировать врожденную патологию. Но независимо от причины, выбор хирургического доступа — открытого или закрытого — напрямую влияет на результат. Чем отличаются эти техники, какие у них плюсы и минусы и делать ли вообще ринопластику, читайте в статье.
Закрытая ринопластика: операция без видимых следов
При закрытой ринопластике все разрезы делают изнутри носа, снаружи никаких следов нет. Хирург работает через небольшие разрезы в ноздрях, иногда используя эндоскоп. Эта техника требует высокого мастерства, потому что видимость ограничена, но для многих пациентов отсутствие рубцов становится решающим фактором.
Когда выбирают закрытый доступ
Интраназальную пластику обычно проводят, когда дефекты выражены незначительно:
- нужно убрать горбинку
- скорректировать кончик носа
- выпрямить перегородку (септопластика)
- уменьшить носовые раковины
- первичная операция без сложной реконструкции
Виды разрезов при закрытой ринопластике
Внутри носа используют несколько типов разрезов — каждый под свою задачу.
- Чресперегородочный — чаще всего для септопластики. Разрез проходит по передней поверхности перегородки.
- Чресхрящевой — для работы с латеральными хрящами, хрящами крыльев, перегородкой, костными структурами. Разрез делают в проекции куполов.
- Межхрящевой — для доступа к костным структурам, разрез проходит по краю латерального хряща.
- Передний краевой — для тонкой работы с дистальным отделом.
Плюсы закрытого метода
- Снаружи на носу после ринопластики не будет никаких следов вмешательства
- Меньше травмы тканей
- Восстановление проходит быстрее
- Опора кончика сохраняется лучше
Минусы
- Хирург видит не так много, как хотелось бы
- Сложнее моделировать и фиксировать трансплантаты
- Работа с костными структурами технически сложнее
Открытая ринопластика: когда нужен полный контроль
Открытая ринопластика — это доступ через разрез на колумелле, то есть на перемычке между ноздрями. Разрез делают в форме буквы W — это помогает потом зажить аккуратнее. Через этот разрез хирург получает возможность откинуть кожу носа и видеть весь костно-хрящевой каркас целиком.
В зависимости от того, насколько масштабное вмешательство планируется, открытый доступ может быть:
- частичным — когда работают только с определенной зоной, например, кончиком
- полным — когда перестраивают все структуры носа
В каких случаях выбирают открытую технику
Экстраназальный доступ чаще всего используют тогда, когда хирургу нужно видеть каждую деталь. Это критично в таких ситуациях:
- серьезные деформации после переломов и травм
- этническая ринопластика — когда форма носа меняется кардинально
- выраженная асимметрия или врожденные аномалии
- реконструкция кончика, когда нужно менять его опору
- сложные искривления перегородки (S-образные, C-образные)
- использование хрящевых трансплантатов
- повторная операция после неудачной ринопластики
Что считается плюсами
Хирург видит всё, что делает. Никаких сюрпризов.
- Результат получается более предсказуемым
- Подходит для самых сложных случаев
- Можно надежно остановить кровотечение, если оно возникает
- Доступны все существующие хирургические приемы
А что с минусами
На перемычке между ноздрями остается небольшой рубец. В первые месяцы он заметен, потом светлеет и становится почти невидимым, но окончательно это занимает до 2 лет.
Отек держится дольше, чем при закрытой технике, потому что кожу отслаивают на большую площадь.
Открытый или закрытый — что выбрать
Однозначного ответа нет. И открытая, и закрытая ринопластика — это современные, отработанные методики. Но выбирать их нужно под конкретную задачу.
Хирург принимает решение на основе нескольких факторов:
- насколько сложная операция предстоит
- какая у пациента анатомия
- что показывает томография и другие исследования
- были ли уже операции на носу
- какой результат хочет получить пациент
И открытый, и закрытый доступы могут дать отличный эстетический результат. Вопрос лишь в том, какой метод в конкретном случае позволит добиться его с большей вероятностью. И это решение всегда остается за хирургом.
Сделать ринопластику в клинике YourMed
В клинике YourMed ринопластика выполняется на экспертном уровне. Операции проводит Гасанов Марат Русланович — оперирующий оториноларинголог, руководитель лор-направления сети клиник YourMed и Гиппократ. Врач с более чем 13-летним стажем сочетает хирургический подход лор-специалиста с эстетическим мастерством пластического хирурга, что позволяет достигать одновременно функционального и эстетического результата. Узнать, сколько стоит ринопластика и записаться на прием можно онлайн или по телефону.
