Прием гастроэнтеролога: что лечит?

Боли в животе могут указывать как на банальное отравление, так и на серьезные заболевания, требующие экстренного начала лечения. Поэтому при любых нарушениях в состоянии органов пищеварения важно обращаться к врачу. Заболеваниями желудочно-кишечного тракта занимается гастроэнтеролог. Специалист принимает как по направлению от терапевта, педиатра, невролога, так и при самостоятельном обращении пациентов.

Чем занимается и что лечит гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний органов пищеварительной системы.

В сферу его компетенции входят патологии:

• пищевода (эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дивертикулы)
• желудка (гастрит, язвенная болезнь, полипы, функциональная диспепсия)
• двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенные поражения)
• тонкого и толстого кишечника (синдром раздраженного кишечника, колит, болезнь Крона, целиакия, дивертикулез)
• печени (гепатиты, цирроз, жировая дистрофия)
• желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия)
• поджелудочной железы (панкреатит острый и хронический)
• а также функциональные расстройства и нарушения пищеварения различного генеза
• оценивается состояние селезенки, но при ее патологии может понадобиться консультация гематолога

Когда стоит обратиться к гастроэнтерологу:

• боли или дискомфорт в области живота (в эпигастрии, под ребрами, по ходу кишечника)
• изжога, отрыжка, тошнота, рвота
• нарушения стула (запоры, диарея, изменение цвета или консистенции кала)
• вздутие живота, метеоризм
• снижение аппетита, необъяснимая потеря веса
• неприятный привкус во рту, горечь
• признаки нарушения всасывания питательных веществ (слабость, сухость кожи, ломкость ногтей)

В работе гастроэнтеролог использует:

• сбор анамнеза и физикальный осмотр
• лабораторные анализы (кровь, кал, моча)
• инструментальные методы (ФГДС, колоноскопия, УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ)
• функциональные тесты (дыхательные тесты на хеликобактер, тесты на мальабсорбцию и др.)

На основании результатов обследования врач подбирает индивидуальную схему лечения — медикаментозную терапию, диету, рекомендации по образу жизни. При необходимости направляет на консультацию к смежным специалистам (хирургу, эндокринологу, диетологу и т. д.).

Показания к обращению к врачу

Боль в желудке или в других отделах пищеварительной системы никогда не возникает беспричинно. Всегда есть нарушение, которое и вызывает эти неприятные ощущения. Важно учесть и тот факт, что большое количество болезней может протекать совершенно без симптомов и только при запущенной форме дает о себе знать выраженной клиникой.

Специалисты выделяют признаки, при которых следует запланировать прием гастроэнтеролога:

• болевые ощущения в области живота, локализованные или разлитые
• выраженное вздутие живота
• жжение в области груди, изжога
• частая икота
• неприятный запах изо рта, выраженный привкус
• тошнота или рвота
• нарушения стула любого характера
• необъяснимые изменения аппетита и веса

Таким образом, врач занимается лечением пищевода, желудка, кишечника и всех его отделов, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Консультация может потребоваться как взрослому пациенту, так и ребенку. Кроме того, после обращения врач может направить больного к более узким специалистам, например гепатологу, инфекционисту, эндокринологу, проктологу, хирургу и так далее.

Как проходит прием у врача

При появлении характерных симптомов либо при обострении хронического заболевания важно как можно скорее посетить гастроэнтеролога. Прием осуществляется по стандартной схеме.

Первоначально врач проводит опрос. Ему важно определить, какие жалобы имеются у больного, когда возникает боль, с чем она связана, зависит ли от времени суток или приема пищи. Также важно рассказать врачу, какой образ жизни ведет больной, какое у него питание, его регулярность, имеются ли другие заболевания, способные стать причиной нарушения в системе пищеварения. В случае, если ранее были операции, посещались стационары, санатории, рекомендуется предоставить выписки и заключения.

После этого врач переходит к осмотру. Уже визуально можно определить вздутие живота, характерную позу при острой боли, изменение цвета кожных покровов, например, пожелтение при тяжелых патологиях печени и желчного пузыря. Далее проводится пальпация живота, позволяющая определить наличие болезненных участков.

На основании полученных данных гастроэнтеролог выставляет предварительный диагноз. Окончательное заключение можно сделать только после инструментального исследования, так как большое количество патологий протекает со схожей симптоматикой.

Информативными при заболеваниях органов пищеварения будут следующие методы исследования:

• анализ крови и мочи
• анализ на бактериальную инфекцию
• анализ кала на определение микрофлоры
• рентген живота с контрастированием
• УЗИ живота
• МРТ или КТ
• эндоскопические исследования или гастроскопия, позволяющая визуально осмотреть слизистую желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника и его отделов

Перечисленные методы исследования позволяют определить причину недомогания и подобрать лечение. От соблюдения назначений врача зависят то, как быстро наступит облегчение, и риск развития осложнений.

Патологии органов пищеварения опасны своими последствиями, поэтому рекомендуется при любых нарушениях не откладывать визит к гастроэнтерологу и после обследования точно соблюдать указания врача.

Какие анализы сдать перед тем, как посетить гастроэнтеролога

Перед визитом к гастроэнтерологу полезно пройти базовое обследование — это поможет врачу быстрее поставить диагноз и подобрать лечение. Конкретный перечень анализов определяет терапевт или сам гастроэнтеролог, но есть стандартный набор исследований.

Базовые лабораторные анализы:

• общий анализ крови— выявляет признаки воспаления, анемии, инфекции
• биохимический анализ крови, включая показатели:
  • печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза)
  • ферменты поджелудочной железы (амилаза, липаза)
  • общий белок и альбумин
  • глюкоза
  • маркеры функции почек (мочевина, креатинин)
• анализ кала на копрограмму— оценивает переваривающую способность ЖКТ, выявляет признаки воспаления, непереваренные остатки пищи, жиры, мышечные волокна
• анализ кала на скрытую кровь— помогает обнаружить незаметные кровотечения из верхних или нижних отделов ЖКТА
• анализ на паразитов и яйца гельминтов— исключает паразитарные инвазии как причину симптомов

Дополнительные исследования (по показаниям):

• дыхательный тест на Helicobacter pylori— при подозрении на язвенную болезнь или гастрит
• анализ кала на дисбактериоз— при нарушениях стула, вздутии живота
• иммунологические тесты(антитела к тканевой трансглутаминазе и др.) — для диагностики целиакии
• анализ кала на кальпротектин— маркер воспаления в кишечнике (болезнь Крона, язвенный колит)

Важно:

• сдавать анализы лучше натощак
• а 2–3 дня до сдачи кала исключить слабительные, ректальные свечи, препараты железа и висмута
• перед началом обследования проконсультируйтесь с врачом: он подберет оптимальный набор тестов с учетом ваших жалоб и анамнеза

Профилактические осмотры у гастроэнтеролога

Профилактические осмотры у гастроэнтеролога помогают выявить заболевания органов пищеварительной системы на ранней стадии — когда они легче поддаются лечению и реже приводят к осложнениям.

Кому особенно рекомендованы регулярные осмотры:

• людям с наследственной предрасположенностью к заболеваниям ЖКТ
• пациентам с уже установленными хроническими болезнями (гастрит, язва, холецистит, панкреатит и др.) — для контроля состояния
• тем, кто длительно принимает лекарства, раздражающие слизистую ЖКТ (НПВС, гормональные препараты)
• людям старше 40–45 лет (в связи с возрастными изменениями)
• при наличии вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем)
• при несбалансированном питании или частых стрессах, негативно влияющих на пищеварение

Как часто проходить осмотр:

• при отсутствии жалоб — 1 раз в 1–2 года
• при хронических заболеваниях — по индивидуальному графику (обычно 1–2 раза в год)
• после лечения острых состояний — через 3–6 месяцев для контроля выздоровления

Что включает профилактический прием:

1. беседа с врачом: сбор анамнеза, обсуждение жалоб и образа жизни
2. физикальный осмотр (пальпация живота)
3. назначение скрининговых анализов и обследований (по необходимости): общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС и т. д.

Ранняя диагностика — ключ к успешному поддержанию здоровья ЖКТ. При появлении любых симптомов нарушений пищеварения стоит обратиться к врачу внепланово.

Методы лечения в практике гастроэнтеролога

Гастроэнтеролог подбирает терапию индивидуально с учетом диагноза, стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента. Лечение может включать несколько направлений:

1) медикаментозная терапия. Врач назначает препараты для устранения причины и симптомов:

• антибиотики (при инфекции Helicobacter pylori)
• антациды и ингибиторы протонной помпы (при гастрите, язве)
• ферментные препараты (при недостаточности поджелудочной железы)
• пробиотики (для восстановления микрофлоры)
• спазмолитики, слабительные или противодиарейные средства и др.

2) диетотерапия. Коррекция рациона — обязательный элемент при большинстве заболеваний ЖКТ. Гастроэнтеролог разрабатывает индивидуальный план питания или рекомендует лечебную диету (например, стол № 5 при болезнях печени и желчного пузыря)

3) коррекция образа жизни. Рекомендации по режиму дня, физической активности, отказу от вредных привычек

4) инструментальные и хирургические методы (по показаниям): эндоскопические вмешательства, операции при осложнениях (перфорация язвы, опухоли и т. д.)

5) динамическое наблюдение — контроль эффективности лечения с помощью анализов и обследований

Частые вопросы

Автор статьи:Анкина Мария Васильевна