Содержание:
Предстоящая операция или любая инвазивная процедура — это всегда волнительный момент. Поэтому наша задача — обеспечить пациенту максимальную безопасность, комфорт и уверенность на каждом этапе лечения. Мы используем протоколы, которые обеспечивают вашу безопасность и комфорт, чтобы вы могли сконцентрироваться на главном — скорейшем возвращении к привычной жизни.
Почему пациенты выбирают отделение анестезиологии и реаниматологии YourMed
- Мы используем безопасные препараты последнего поколения и технически продвинутые системы мониторинга
- Наши врачи постоянно повышают квалификацию, работают по международным стандартам и обладают большим опытом
- Каждый план анестезии подбирается с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и особенностей пациента
- Мы обеспечиваем постоянное наблюдение и готовы к любым нештатным ситуациям
- Пациент получает подробную информацию, чувствует поддержку и может задать любой вопрос
- Наличие необходимого оборудования и подготовленных специалистов обеспечивает безопасность в экстренной ситуации
Анестезиология и реаниматология в нашей клинике
Анестезиология — это основа нашей работы. Врач-анестезиолог сопровождает вас на всех этапах: от подготовки к операции до выхода из наркоза. Он подбирает оптимальный метод обезболивания, контролирует дыхание, артериальное давление и ритм сердца во время вмешательства и наблюдает за вашим состоянием в восстановительном периоде.
Реаниматологический аспект в условиях нашей клиники — это не палата интенсивной терапии, а наш страховочный ресурс. Реаниматологические навыки наших врачей — это готовность действовать в экстренной ситуации, если она возникнет. Мы создаем все условия, чтобы такая необходимость не появилась, но если потребуется — помощь будет оказана незамедлительно.
Виды анестезии в клинике YourMed
В YourMed мы используем разные виды анестезии, чтобы каждая процедура проходила для пациента максимально комфортно, спокойно и безопасно.
Местная анестезия
- Аппликационная анестезия. Это самый щадящий способ обезболивания: анестетик наносится на поверхность кожи или слизистой в небольшом участке. Такой метод подходит для небольших процедур, обработки ран, манипуляций в стоматологии или косметологии.
- Инфильтрационная анестезия. Врач послойно вводит анестетик в ткани вокруг зоны процедуры. Это позволяет полностью обезболить небольшой участок. Метод часто используют при удалении новообразований, вмешательствах на мягких тканях, стоматологических и офтальмологических процедурах.
Общая анестезия
Это полное выключение сознания, болевой чувствительности и мышечного тонуса, которое чаще всего называют «общим наркозом». Пациент не дышит самостоятельно — функцию дыхания обеспечивает аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Анестезиолог полностью контролирует состояние организма: артериальное давление, пульс, ритм сердца, глубину анестезии и насыщение крови кислородом.
Общая анестезия применяется при больших хирургических вмешательствах, полостных операциях, а также в тех случаях, когда другие методы обезболивания невозможны или недостаточны.
Регионарная анестезия
- Проводниковая анестезия. Анестетик вводится рядом с нервом или нервным пучком, из-за чего выключается чувствительность целой области — например, руки, ноги или челюсти. Пациент остается в сознании, но не чувствует боли в зоне вмешательства.
- Спинальная анестезия. Препарат вводится в пространство в позвоночном канале, где циркулирует спинномозговая жидкость. Обезболивается нижняя часть туловища и ноги, а сознание при этом полностью сохраняется. Часто используется при операциях на нижних конечностях или органах малого таза.
- Эпидуральная анестезия. Анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника. Такой метод подходит как для операций, так и для длительного послеоперационного обезболивания. Он обеспечивает выраженный обезболивающий эффект без необходимости общего наркоза.
Седация
Седация — это медикаментозное состояние расслабления и снижения болевой чувствительности.
В зависимости от глубины воздействия выделяют несколько уровней седации.
- Анксиолизис (минимальная седация). Снятие тревожности. Человек полностью в сознании, все понимает и помнит, но чувствует себя очень расслабленно. Проходит страх, тревога и паника, настроение слегка приподнято. Пациент дышит самостоятельно, сразу отвечает на вопросы, выполняет команды врача. Такой уровень достигается при вдыхании закиси азота в стоматологии (ЗАКС) или приеме успокоительной таблетки перед процедурой.
- Умеренная (поверхностная) седация. Пациент находится в полудреме или легком сне, дышит самостоятельно, защитные рефлексы (кашель, глотание) полностью сохранены. Пациент реагирует на оклик по имени или лёгкое потряхивание за плечо, просыпается, отвечает на вопрос и снова засыпает. Такой уровень подходит для проведения гастроскопии (ФГДС) или колоноскопии «во сне».
- Глубокая седация. Крепкий, глубокий сон. На грани между седацией и общим наркозом. Потеря памяти о процедуре (амнезия). Пациент не реагирует на разговоры, разбудить словами нельзя. Он может слегка пошевелиться или отдернуть руку только в ответ на сильный болевой раздражитель. Дыхание может быть редким или поверхностным. Анестезиолог контролирует это, помогает пациенту дышать через специальную маску или воздуховод.
В зависимости от способа введения препаратов различают:
- внутривенную седацию. Препараты вводятся через вену. Это могут быть пропофол, дексмедетомидин и другие средства
- ингаляционную седацию. Пациент вдыхает через маску смесь закиси азота с кислородом. Эффект наступает быстро и так же быстро проходит
Выбор метода определяется врачом анестезиологом-реаниматологом, с учетом физического состояния пациента, данных его лабораторных и инструментальных исследований, объёма и вида предстоящего оперативного вмешательства.
Когда проводится анестезия
Анестезия применяется во время хирургических операций и диагностических процедур, в том числе:
- стоматологических вмешательств
- эндоскопических процедур (гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия)
- гинекологических манипуляций
- урологических процедур
- офтальмологических вмешательств (операции и процедуры на глазах)
- отоларингологических процедур — вмешательства на носе, горле, ушах
- травматологических и ортопедических вмешательств
Неотложная помощь
Реанимационная служба клиники обеспечивает:
- наличие оборудования для искусственной вентиляции легких, дефибрилляции, инфузионной терапии
- наличие набора лекарственных препаратов для экстренной помощи (адреномиметики, антиаритмики, сосудистые средства, антидоты)
- палату пробуждения для наблюдения после анестезии
- протоколы действий при экстренных состояниях, таких как анафилактический шок, аспирация и др.
Противопоказания
Все противопоказания делятся на абсолютные и относительные.
Абсолютные (требуют отмены или переноса):
- очень высокий риск по шкале анестезиолога
- личный и семейный анамнез злокачественной гипертермии (опасная реакция на наркоз)
- тяжелые острые заболевания печени
- тяжелые нарушения питания (ИМТ > 50)
- признаки ОРВИ (особенно у детей)
Относительные (требуют оценки анестезиолога и дополнительного обследования):
- аллергия на местные анестетики (не является противопоказанием к седации)
- состояния после перенесенных тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт или инсульт, потребуют отложить анестезию на некоторое время, в зависимости от степени поражения
- артериальное давление перед операцией — не выше 180/110 мм рт. ст.
- ИМТ > 40 при отсутствии других факторов риска
- уровень глюкозы крови — не выше 10 ммоль/л
Важно: противопоказание к проведению анестезии в амбулаторных условиях не является противопоказанием к анестезии в стационарных условиях. Окончательное решение принимает врач-анестезиолог после очной консультации и оценки всех факторов риска.
Прием врача анестезиолога-реаниматолога
Перед любым плановым вмешательством, требующим анестезии, в клинике YourMed проводится обязательный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом.
В ходе консультации:
- собирается подробный анамнез (перенесенные заболевания, аллергии, реакции на обезболивание в прошлом, текущие принимаемые лекарственные препараты)
- изучаются результаты анализов и инструментальных исследований (ЭКГ, коагулограмма, общий и биохимический анализы крови, рентген органов грудной клетки, общий анализ мочи. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования)
- оцениваются риски обструктивного сонного апноэ, трудной интубации трахеи, риски со стороны сердечно-сосудистой системы, развития послеоперационной тошноты и рвоты и венозных тромбоэмболических осложнений
- определяется оптимальный метод обезболивания с учетом типа вмешательства и состояния пациента
- даются рекомендации по приему лекарств накануне операции (отмена антиагрегантов, коррекция доз гипотензивных средств), по соблюдению голодной паузы перед седацией или общей анестезией: прекратить прием твердой пищи за 6 часов до планового оперативного вмешательства, прекратить питье прозрачных жидкостей (включая воду, соки без мякоти, чай или кофе без молока) за 2 часа до оперативного вмешательства
Послеоперационное наблюдение и выписка
После завершения операции или процедуры пациент переводится в палату пробуждения, где находится под наблюдением медицинского персонала до полного восстановления сознания и стабильных показателей.
На этом этапе мы оцениваем:
- витальные показатели (давление, пульс, дыхание, насыщение крови кислородом)
- уровень боли и при необходимости проводим коррекцию
- готовность к переводу или выписке по стандартным клиническим шкалам
Важно: когда вы выписались из клиники после проведенной седации/анестезии, мы настоятельно рекомендуем:
- воздержаться от управления автомобилем в течение 24 часов
- не принимать важных решений и не подписывать документы
- покидать клинику только в сопровождении взрослого дееспособного лица
Решение о выписке принимает врач-анестезиолог после оценки всех показателей. Ваша безопасность — наш приоритет на каждом этапе.
Запишитесь на консультацию
Для обеспечения безопасности и выбора правильной тактики обезболивания необходимо заранее записаться на консультацию к врачу-анестезиологу-реаниматологу YourMed. Особенно это касается маленьких пациентов: для них мы настоятельно рекомендуем визит накануне операции, чтобы исключить все возможные риски и провести осмотр в спокойном режиме. Специалист оценит ваше состояние, назначит при необходимости дополнительные исследования и разработает индивидуальный план анестезиологического пособия.
Записаться на консультацию можно через форму на сайте или по телефону, указанному в контактах клиники. Своевременное планирование анестезии — залог комфортного и безопасного лечения в многопрофильной клинике YourMed.
