Содержание
Хронические патологии пазух около носа видимо популярны. Из них в основном встречается воспалительный процесс гайморовых пазух – гайморит.
Когда патология протекает долговременно – результативной консервативной терапии приобретает менее действенный вид, а число обострений стремительно растет. Присутствие гноя в дыхательных путях может вызвать осложняющие процессы. Вместе с гайморитом появляется бронхит и пневмония – это «нисходящие» осложняющие процессы. Огромную роль в данном процессе играет общее понижение иммунной системы, так как любой инфекционный процесс заставляет работать иммунитет в скоростном режиме, а регулярное антибактериальное лечение приводит к разрастанию бактерий. В данных ситуациях, когда все препараты использованы, а удалить патологию или уменьшить признаки не получается, то ставят хирургическую терапию – гайморотомию.
Цель вмешательства – полноценное иссечение всех патологических тканей из пазух. Так как при воспалительном процессе слизистая сильно разрастается, могут появиться полипы. Очень важным моментом во вмешательстве становиться ревизия пазух. В стандарте пазуха соединяется с носовой полостью через соустье. Если оно функционирует неверно, то при дыхательном процессе кислород проникает в синус и поддерживает там благоприятную среду для функционирования эпителия слизистой.
Воспаление слизистой может преградить соустье, вследствие чего поддержать инфекционный процесс в полости пазух. Еще одним фактором суженных соустий могут быть анатомические индивидуальности — искривление перегородки носа, сужение прохода носа.
Обстоятельства к вмешательству:
- Грибок в пазухах
- Пристеточный тип гайморита
- Регулярные обострения гайморита
- Необратимые преобразования в пазухах
Ограничения к гайморотомии
В ситуации трудных организменных поражений – ограничений почти нет.
Относительными ограничениями являются:
- Нарушения кровяной свертываемости
- Хронические патологии внутренних органов
- Острые инфекции
- Период беременности
Подготовительный этап
Как и для любой операции, нужно сдать анализ состава крови, на антитела к инфекционным процессам, выполнить ЭКГ и пройти обследование терапевта.
Обезболивание при операции
Наркоз эндотрахеального типа. На данный момент он выполняется на инновационной аппаратуре с применением надежных средств. Наркоз без труда переносится пациентами.
Методики гайморотомии
Эндоскопическая с доступом сквозь носовую полость
Данное вмешательство назначают при гнойном гайморите, когда слизистые оболочки преобразованы по всей длине. Данное состояние нередко становится следствием неверного функционирования соустья, вплоть до полного перекрытия. Доступ в пазухи можно получить через ходы носа, которые находятся на боковой стенке. Обследование соустья вероятно при доступе через средний проход носа, такое вмешательство будет более результативным. Необходимо отметить, что эндоскопическое вмешательство нуждается в большом опыте специалиста.
Вмешательство по Колдуэллу-Люку
Чтобы проникнуть в пазуху выполняют небольшой разрез над губой, после удаляют часть кости на определенном протяжении, выходит широкий вход. Это помогает свободно обследовать и иссечь поврежденные ткани, но есть и минусы: данная операция травматична – рана долгое время затягивается, пазухи остаются без стенки и вероятное возобновление признаков воспалительного процесса, так как вмешательство не реабилитирует стандартный дренаж.
Микрогайморотомия
Инновационная и щадящая методика вмешательства. Доступах к пазухам также благодаря передней стенки. Для отверстия применяют троакар. Это острая воронка, которая проникает сквозь слизистую оболочку, создавая аккуратный проход. Травматичность такого вмешательства намного меньше, с помощью возможности применять эндоскопический прибор. Вследствие этого период после вмешательства проходит довольно легко. Такая методика в основном выполняется для иссечения локальных новообразований.
Период после операции
В основном по окончанию эндоскопических вмешательств пациент находится первые сутки в стационарных условиях, а после может ехать домой и наблюдаться в амбулаторных условиях. Не менее важным в терапии становится уход после вмешательства. Необходимо выполнять носовой туалет – иссекать корочки и носовое отделяемое.
Осложняющие процессы
В процессе радикального вмешательства вероятно травмирование тройничного нерва с будущей невропатией, что дает знать о себе болезненными ощущениями. При микрогайморотомии вероятность данного осложняющего процесса мала.
При эндоскопическом вмешательстве также вероятно травмирование. Это надежная и результативная операция, но очень важен опыт специалиста.
Оториноларингология x
АденотомияАденотонзилотомияАудиометрияВазотомияВестибулометрия с видеоокулографиейГайморотомияДетская ЛОР-хирургияДетский ЛОРДиагностика и лечение лор-заболеванийКриотерапия ЛОР-органовЛечение аденоидов у детейЛечение гайморита у детейОперации при гайморитахПарацентезПрием оториноларинголога (ЛОР)СептопластикаТимпанометрияТонзиллотомияТонзиллэктомияУвулопалатопластика и увулопластикаУдаление доброкачественных новообразований полости носа и глоткиУдаление серной пробкиФониатрия для детей и взрослых
