Содержание
Вагинальная атрофия — это патологическое состояние влагалища, при котором в интимной зоне истончаются ткани, слизистая оболочка становится сухой и уязвимой для проникновения патогенов. Отсутствие естественной смазки делает половой акт болезненным и неприятным. Связано заболевание с дефицитом половых гормонов — эстрогенов. По статистике, лишь 25% женщин обращается за медицинской помощью, списывая деликатную проблему на возрастные изменения. А между тем симптомы заболевания существенно снижают качество жизни.
Симптомы и признаки патологии
Вагинальная атрофия сопровождается рядом симптомов:
- ощущением стянутости половых губ
- зудом и жжением
- болями, кровянистыми выделениями во время секса
- недержанием мочи
- опущением стенок влагалища
На фоне этого у женщин отмечается подавленность настроения, развитие сексуальных комплексов, аноргазмия.
Причины развития заболевания
Главная причина, по которой развивается атрофический вагинит, — снижение уровня эстрогенов в крови. В результате нехватки женских половых гормонов нежный эпителий влагалища истончается. Снижение защитных функций способствует размножению условно-патогенной микрофлоры, что становится причиной различных женских заболеваний с присоединением инфекции. Изменения наблюдаются чаще всего у женщин в период менопаузы, а также во время грудного вскармливания.
Виды и стадия развития
Виды атрофического вагинита
- Постменопаузальный — наиболее распространенный вариант, связанный с возрастным снижением эстрогенов после прекращения менструаций.
- Ятрогенный — возникает после хирургической менопаузы (удаление яичников), лучевой или химиотерапии, подавляющих гормональную функцию.
- Лактационный — развивается в период грудного вскармливания на фоне физиологической гипоэстрогении, обусловленной гиперпролактинемией.
Стадии развития
- Начальная (легкая): умеренная сухость и зуд; незначительное покраснение слизистой; редкие дискомфортные ощущения при половом акте.
Микроскопически: истончение эпителия, снижение количества гликогена.
- Средняя (умеренная): выраженная сухость, жжение; кровоточивость при контакте; скудные серозно‑гнойные выделения; болезненность при осмотре.
Микроскопически: выраженная атрофия, лейкоцитарная инфильтрация, снижение лактобактерий.
- Тяжелая: постоянный интенсивный зуд и жжение; обильные выделения с неприятным запахом; трещины, эрозии, кровоточивость; диспареуния (боль при половом акте), дизурия.
Микроскопически: глубокая атрофия, воспаление, возможное присоединение вторичной инфекции.
Осложнения при атрофическом вагините
Атрофический вагинит, оставленный без лечения, может привести к ряду осложнений.
Вторичные инфекции
Истонченная, сухая слизистая — «входная дверь» для патогенов. Часто присоединяются бактериальный вагиноз (дисбаланс микрофлоры), кандидоз (грибковое воспаление), неспецифические вагиниты (кишечная палочка, стафилококк).
Пример: у пациентки 58 лет на фоне невылеченного вагинита развился рецидивирующий кандидоз с обильными творожистыми выделениями и зудом.
Дизурические расстройства
Близость мочеиспускательного канала ведет к рецидивирующим циститам, болезненному мочеиспусканию, недержанию мочи.
Пример: пациентка 65 лет жаловалась на частые циститы; причина — атрофия влагалищной стенки и уретрального тракта.
Сексуальная дисфункция
Болезненность при половом акте (диспареуния) провоцирует отказ от интимной жизни и психоэмоциональные нарушения (тревога, депрессия).
Сращения и стенозы
В тяжелых случаях — сужение влагалища, сращение малых половых губ, затрудняющие осмотр и половую жизнь. Ранняя диагностика и заместительная гормональная терапия снижают риск осложнений.
Диагностика атрофического кольпита
Диагностика атрофического кольпита (вагинита) требует комплексного подхода: врач‑гинеколог собирает анамнез, проводит осмотр и назначает лабораторные/инструментальные исследования. Цель — подтвердить атрофические изменения, исключить инфекции и определить степень гормонального дефицита.
Клинический осмотр и анамнез
Врач уточняет:
- возраст, фазу менопаузы (естественная, хирургическая)
- длительность симптомов (зуд, сухость, диспареуния, выделения)
- прием гормональных препаратов, наличие сопутствующих заболеваний
При осмотре выявляют:
- истончение и бледность слизистой влагалища
- петехии, эрозии, кровоточивость при контакте
- скудные серозные или гнойные выделения
Пример: у пациентки 55 лет на приеме отмечены сухость, множественные микротрещины и легкая гиперемия слизистой — типичная картина начальной стадии.
Лабораторная диагностика
- Цитологическое исследование (ПАП-тест) — стандартный скрининг клеточных изменений шейки матки
- Мазок, отражающий влагалищную микрофлору (например, Флороценоз или Фемофлор-16),
- рН- метрия
Пример: у женщины 60 лет pH 6,2 и микроскопия показали скудный эпителий и лейкоцитоз — подтверждение атрофического процесса.
Инструментальные методы
УЗИ органов малого таза — для исключения патологии эндометрия и яичников, особенно при кровянистых выделениях.
Гормональный профиль
Определение уровня эстрадиола (снижен при атрофии) и ФСГ (повышен в менопаузе).
Пример: у пациентки 58 лет низкий эстрадиол (< 50 пг/мл) и высокий ФСГ подтвердили гормональную природу кольпита.
Дифференциальная диагностика
Исключают:
- инфекционные вагиниты
- аллергические реакции на средства гигиены
- новообразования влагалища и шейки матки
Комплексная диагностика позволяет подобрать терапию (местную эстрогеновую, увлажняющие средства) и предотвратить осложнения.
Способы лечения патологии
Вагинальная атрофия успешно поддается лечению без хирургического вмешательства. В клинике YourMed для устранения проблемы применяются самые современные и эффективные методы.
- Увлажняющие кремы и смазки. Уменьшают дискомфорт во время полового акта, снижают риск травматизации слизистой оболочки, восстанавливают влажность в вагинальной области. Эффективны при легких формах болезни.
- Эстрогенная терапия. Проводится местно или орально. Вагинальный эстроген в малых дозах облегчает симптомы, меньше проникает в кровь в отличие от орального, который проникает в весь организм.
- Менопаузальная гормонотерапия. Назначается при наличии других симптомов, которые беспокоят женщину после климакса. Восстанавливает общий гормональный фон.
- Лазерная коррекция. Под воздействием тепла происходит стимуляция роста волокон соединительной ткани. Укрепляются и утолщаются стенки влагалища, восстанавливается эластичность тканей.
- Плазмотерапия. Инъекционные методики (плазмолифтинг, PRP-терапия) предполагают введение препаратов плазмы собственной крови женщины в слизистые оболочки влагалища. В результате таких процедур устраняются эстетические возрастные изменения, вагинальный дискомфорт, увеличивается упругость интимных мышц, улучшаются естественные процессы обмена и регенерации тканей в интимной зоне.
О целесообразности применения любого из методов решение принимает врач, учитывая всю клиническую картину и индивидуальные особенности организма пациентки. Благодаря этому у женщин, которые обращаются в наш медицинский центр, происходит быстрое восстановление функций мочеполовой системы.
Высококлассные специалисты клиники YourMed в Химках помогут избавиться от вагинальной атрофии и вернуть самые яркие ощущения от половой близости. Записаться на прием к гинекологу можно онлайн в форме обратной связи или по телефону.
