Трансуретральная резекция предстательной железы – ТУР простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы – ТУР простаты

Трансуретральная резекция простаты – это эндоскопическое вмешательство, в процессе которого иссекается некоторая часть железы. Все действия выполняются через уретру.

Обстоятельства к ТУР

Главным обстоятельством к выполнению ТУР становится терапия аденомы простаты – опухоль доброкачественного типа предстательной железы. На первоначальных этапах больным советуется консервативное лечение. Операция назначается при появлении признаков, которые ухудшают жизненное качество или провоцируют осложняющие процессы. В основном вмешательство предлагают если имеется:
  • Травма почек вследствие задержанной мочи.
  • Не результативность консервативного лечения.
  • Неспособность удержания мочи.
  • Регулярные мочеиспускания, понижающие жизненные качества больного.
  • Большое количество мочи остаточного вида.
  • Задержание мочи хронического вида.
Оперативная терапия может выполняться различными методиками, а ТУР предлагают если есть:
  • Аденома железы менее чем 80 см3
  • Обструкция мочевыделительной системе при раке железы. В данной ситуации вмешательство становится паллиативным и применяется для удаления осложняющих процессов. Тем не менее нужно учитывать, что данная операция повышает вероятность обсеменения мочевыделительной системы неблагоприятными клетками, из-за этого ее применяют крайне редко.
  • Аденома железы более 80 см3 у пожилых и людей с присутствием большого количества ограничений к вмешательству.
  • Грыжи и рубцы в зоне малого таза, которые мешают выполнению операции.
Ограничения к ТУР:
  • Воспаления мочевыводящих путей.
  • Простата больше 80 см3
  • Присутствие стриктур или рубцов в уретре.

В чем состоит суть метода?

В процессе вмешательства в уретру вводят резектоскоп – длинная эндоскопическая трубка, с камерой на конце. На трубке также присутствует петля, по которой подается жидкость для очищения операционной зоны.
По окончанию введения прибора, из пузыря высасывают мочу и вводят антисептический раствор. После специалист выявляет области резекции и проводит надрезы тканей. С помощью разрезов выполняют резекцию аденомы благодаря петле. При этом выполняется регулярная оценка состояния тканей чтобы не травмировать мочевую стенку. Для обеспечения хорошей обзорности, операционная зона регулярно промывается. После, как аденома иссечена, выполняется обследование, проводится гемостаз, резектоскоп убирают, и в мочеиспускательный канал фиксируют катетер.

Типы ТУР

Плазмокинетическая резекция – «золотой стандарт». При ее использовании удается достигнуть надежной коагуляции, а также выделяется маленькая вероятность травмирования сфинктера и появления неспособности удержания мочи.
Монополярная. В данной ситуации применяется цепь с электрическим током, которая выполняет разрез. Большая плотность тока достигается в зоне прикосновения электрода с тканью. При этом возникает термический итог, который провоцирует рассечение тканей.
Биполярная. Данная методика помогает выполнить операции при видимо большом размере простаты. Такая процедура надежна для сердечно- сосудистой системы и может использоваться у мужского пола с кардиостимулятором, и самое важное, при ней исключается появление ТУР- синдром.
Монополярная – процедура, использовавшаяся на первых этапах развития электрической хирургии. Именно с нее началась эволюция ТУР. На сегодняшний день такая методика применяется в урологии, но она же чаще всего провоцирует осложняющие процессы. Помимо этого, при такой методики нередко появляются кровотечения.

Плюсы ТУР

Плюсы ТУР перед вмешательством, выполненной открытым доступом:
  • Не имеется разрезов внешнего типа. Все действия выполняются через мочеиспускательный канал.
  • Небольшой реабилитационный период.
  • Маленькая вероятность появления осложняющих процессов.
  • Вмешательство легко переносится больными. Поскольку не имеется разрезов полости пациенты не страдают от видимых болезненных ощущений. Выписка из стационарных условий выполняется через пару дней.

Необходимая подготовка

Подготовка такая же, как и при любой операции. Больной выполняет диагностику, сдает анализы, делает ЭКГ. Вся эта информация нужна для подбора методики анестезии и минимизации неблагоприятных явлений. Например, употребление антиагрегантов может вызвать появление кровотечения. Присутствие в анамнезе повреждений в зоне спины может спровоцировать проблемы с проведением анестезии регионарного типа. Сердечные патологии могут стать ограничением к ТУР. Поэтому обо всех показаниях необходимо поговорить со специалистом.

Типы применяемой анестезии

В нашем медицинском центре для выполнения ТУР применяются регионарные типы обезболивания – эпидуральная и спинальная анестезия. Благодаря им можно полностью отключить чувствительность тела. Для большего удобства и удаления плохих эмоций мы прибавляем анестезию регионарного вида. Таким образом, больной находится в расслабленном состоянии.
Самым серьезным осложняющим процессом при выполнении ТУР становится ТУР-синдром. Появляется он только при применении электрода моноплярного типа. Дело в том, что в процессе действий нужна регулярная ирригация. Для этого применяется дистиллированная вода, которая при проникновении в кровоток сквозь травмированные сосуды может вызывать сбой кровяного состава.
Жидкостная абсорбция неизбежна. Это связывается с тем, что аденома содержит большую венозную сеть. В основном высасывается до 30 мл жидкости в 60 секунд, зависит от степени железной васкуляризации. Вследствие этого при выполнении данных операций очень важно их ограничение во временном периоде (не больше 60 минут).
Когда в кровь проникает много жидкости, это провоцирует увеличение количества циркулирующей крови, что приводит к нагрузке на сердце. Если в жидкости нет электролитов, это провоцирует пониженный уровень белковой концентрации. При сбоях баланса электролитов выполняется лизис эритроцитов. Также сбивается сердечная электропроводимость, что может привести к летальному исходу.
Второй опасный осложняющий процесс при ТУР – травмирование сфинктера и возникновение неспособности удержания мочи. Как и в прошлой ситуации в основном он появляется при монополярной трансуретральной резекции. Для терапии такого осложняющего процесса советуется делать упражнения Кегеля, но начинать их можно не раньше, чем через несколько недель по окончанию вмешательства.
Иные осложняющие процессы:
  • Эякуляция ретроградного типа – самочувствие, при котором изгнание семян выполняется не в уретру, а в пузырь. При этом не обследуется выброса спермы. Все это вызывает бесплодие у мужчин.
  • Регулярное мочеиспускание. Его появление связывается с двумя процессами. Первый – раздражение рецепторов в процессе вмешательства, второй – привычка пузыря к большим сокращениям. В основном, данное осложнение не нуждается в коррекции и исчезает само спустя пару недель по окончанию вмешательства.
  • Уретральная стриктура. Данное осложнение появляется при механическом повреждении уретры. В процессе терапии может понадобиться повторное вмешательство.
  • Помутнение мочи и наличие крови. Это довольно ожидаемый случай, который появляется в первые 30 дней по окончанию ТУР и связывает с отхождением струпа. Такая ситуация – не заболевание, но и о ней необходимо рассказать специалисту.
После удаления резектоскопа, в мочеиспускательный канал фиксируют специалист катетер. С помощью него будет проводиться не только мочевое отведение, но и ирригация пузыря для иссечения сгустков крови и мочи для сохранения пузыря. Данные действия нужны для быстрого заживления раны. Катетер убирают спустя 2 дня.
В первые дни после извлечения катетера вероятны боли при походе в туалет. В такое время пациенту советуют больше пить и следить за опорожнениями пузыря. На протяжении месяца советуется исключить половые контакты и физические нагрузки.

Другие наши услуги

Также в любой день можно сдать различные виды лабораторных анализов, получить подробную консультацию наших специалистов

74951263289 74958454582